Questionário Pré-Consulta

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Queremos entender a sua necessidade de atendimento quanto a saúde de sua pele, cabelo e unhas e também o que mais lhe vier a incomodar em seu corpo.

Por favor, sinalize abaixo lado as áreas do rosto que lhe incomodam:

Rugas entre as sobrancelhas
Rugas na pálpebra inferior
Sulco nasojugal
Contorno labial
Linhas de marionete
Sulco mentolabial
Outro
Rugas na testa
Supercílio
Pé de galinha
Linha nasal
Cicatriz de acne e qualidade da pele (panfacial)
Região perioral
Lábios
Queixo

E pensando além do seu rosto, há alguma parte do seu corpo com a qual não esteja satisfeito?

Pescoço
Colo
Abdômen
Mãos
Coxas
Joelhos
Braços
Costas
Glúteos
Região interna das coxas
Outra
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Por favor, sinalize as áreas do rosto que lhe incomodam:
E pensando além do seu rosto, há alguma parte do seu corpo com a qual não esteja satisfeito? ?
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Por favor, sinalize as áreas do rosto que lhe incomodam:

Expressão de brabeza
Linhas periorbitais
Rugas na pálpebra inferior
Sulco nasojugal
Contorno labial
Linhas de marionete
Sulco mentolabial
Celulite de queixo
Papada
Rugas na testa
Supercílio
Pé de galinha
Linha nasal
Cicatriz de acne
Qualidade da pele
Região perioral
Lábios
Mento

E pensando além do seu rosto, há alguma parte do seu corpo com a qual não esteja satisfeito?

Peitoral
Abdômen
Mãos
Coxas
Joelhos
Pescoço
Braços
Flancos
Glúteos
Região interna das coxas
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Por favor, sinalize as áreas do rosto que lhe incomodam:
E pensando além do seu rosto, há alguma parte do seu corpo com a qual não esteja satisfeito? ?
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